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医学检验工作经验集锦

时间:2014-03-14

 

1,梅毒初筛试验,在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头
2,电解质测定时,若血钾很高,钙却很低甚至是负数,要查看标本是不是抗凝血,有可能是EDTA-k2抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。
3,个别女性在月经期激素水平升高,造成尿妊娠试验的假弱阳性。
4,尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液PH值,前者一般偏碱后者一般偏酸
5,抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌,如麻风杆菌也可阳性!
6,革兰阴性双球菌不一定是淋球菌
7,肝功检测中如果出现AST,ALT很低,大约只有几个单位时,仪器恰好不会自动稀释,考虑底物耗尽
8,先做B超后留尿做妊娠实验,容易出现早期假阴性。提示病人,最好晨尿,先查尿妊娠,后做B超
9,血常规中血小板减低,要注意看直方图。
10,血小板假性减低,重复试验,涂片染色,手工计数,重新选择抗凝剂。
11,血红蛋白与红细胞计数一般有一个大体比例,如果不相符合差别很大,看看另外三个指标是否相符,红细胞平均压积体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCH),平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)
12,血小板也可以假性增多,遇到小红细胞干扰,或者红细胞碎片。
13,尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。
14,血淀粉酶升高,血钙降低。
胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙<1.98mmol/L(8mg%),则提示病情严重,预后差
15,生化检测中莫名原因GGT,或者ALP增高很多,警惕肿瘤转移
16,重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象
17,白蛋白低于30g/L,容易出现腹水
18,肿瘤患者HCG也可出现假阳性
19,乙肝表面抗原阳性,需要考虑好多假阳性可能。为了更准确的把握,最好检查乙肝两对半,或者做中和确证实验。
20,外阴消毒对尿培养影响很大,消毒液过多而混入尿标本,抑制了细菌生长,出现假阴性结果
21,CA125 在腹腔间皮细胞受到刺激下分泌升高,可提示积液的出现,而不是肿瘤的存在
22,室内质控品的质量控制,引响实验品质的好坏,建议切毋反复冻溶,最好是小量包装,一次使用
23,血常规化验尤其是采集手指血时,宜在抗凝管中稳定2分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测,否则容易出现单核细胞假性升高。
24,检测TB/DB时标本要避免强光直射,不要放在光下长久
25,亚铁嗪法测铁离子,肝素能引起假性增高,如果用肝素抗凝或者抽血顺序不对都会导致铁离子结果增高
26,HCV抗体检测,不同厂家试剂盒检测不一致时,假阳性的可能性很高,千万注意
27,采用便携式血糖仪检测血糖多是由患者自己操作,需要注意采血的部位应为非优势的指尖,仪器的校准和质控很重要,需要用校准试纸(或新型仪器可以直接输数字),每打开新的一包试纸都要重新校准
28,人们看问题总会存在片面性,都有瞎的一面。正如一位哲人所说:这个世界是瞎子背跛子共同前进的时代。

1.    乙肝五项和乙肝核心抗体:正常人HBSAb阴性或者阳性(有免疫力);HBSAg阳性表明感染乙肝病毒;HBSAb阳性代表机体有保护性抗体,对乙肝病毒有免疫力,阴性代表无保护性抗体,为易感人群;HBEAg阳性表明乙肝病毒正在复制或者病情复发;HBEAb阳性代表部分患者病情缓解或者趋于稳定;HBCAb表明已经感染乙肝病毒,接触乙肝病毒后都会产生的抗体,并维持很长时间甚至终身;HBC-IgM代表乙肝病毒活跃并已复制。

2.      甲肝、戊肝:正常人阴性;消化道传播疾病,自限性疾病。其中抗体IgM代表病毒开始复制,感染初期或者复发,但潜伏期短,一定时间(1-4月)部分可自行痊愈。

3.      丙肝:正常人阴性;抗体阳性表明感染丙肝,肠道外肝炎感染中仅次于乙肝。

4. 丁肝病毒全套三项:正常人三项均为阴性;HDV为缺陷性病毒,必须在乙肝病毒保护下才能生存。HDV-Ag阳性提示丁肝急性感染早期或者部分慢性患者的反复感染,HDV-IgG和HDV-IgM同时检测才有临床意义,阳性可以作为丁肝感染的临床诊断。

5.      庚肝:正常人阴性;抗体阳性代表感染庚肝病毒。

6.      TPPA:正常人阴性;TPPA≥1:80阳性(滴度较高)或者阳性(滴度较低)表明曾经感染梅毒或者已经感染,可结合临床症状和梅毒初筛试验(如TRUST)阳性作为梅毒确诊试验。

7.      TRUST:正常人为阴性;阳性或者1:2阳性、1:4阳性、1:8阳性、1:16阳性、1:32阳性、1:64阳性代表初步怀疑为梅毒,滴度越大病毒越活跃,病情越严重;在治疗过程中,滴度逐渐降低代表病情好转,如果维持一个滴度代表病情稳定,但滴度越低越好。

8.      TB-Ab:正常人阴性;阳性代表体内含有结核杆菌抗体,曾经感染或者已经感染结核病,但需要结合其他影像学或者病原微生物学辅助诊断。

9.      HP-Ab:正常人阴性;阳性代表肠道含有幽门螺旋杆菌抗体,与慢性胃炎、消化道溃疡或者胃癌等密切相关,可辅助诊断该类疾病。

10.  TORCH全套十项:即优生优育全套,包括弓形虫病毒抗体TOXO-IgG/M、风疹病毒抗体RUV-IgG/M、巨细胞病毒抗体CMV-IgG/M、单纯疱疹病毒抗体HSV-1/2-IgG/M,正常人TORCH-IgM为阴性,TORCH-IgG阴性或者部分项目阳性;TORCH-IgM阳性提示有活动性病毒感染,TORCH-IgG阳性提示既往或已经感染。机体对TORCH病原体的获得免疫力较强,部分可能终生保持。孕期感染TORCH临床表现不明显,约30-50%不出现临床症状,但(1-3 个月)原发感染会严重影响胎儿发育,导致弱智、畸形、死胎、流产等。因此,IgG阴性与IgM阴性的早期孕妇是TORCH综合征的重点监护对象,对 IgG阴性但IgM阳性的早期孕妇建议人流。

11.  不孕不育全套七项:包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗透明带抗体(AZP-IgG),抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCG-IgG),抗滋养层细胞膜抗体(ATAb),正常人均为阴性;任何一项阳性均提示不孕症的诊断,引起反复流产,还可以提示其它相关疾病的发生。

12.  尿毒品十项:包括安非他明AMP、巴比妥BAR、苯二氮卓BZO、可卡因COC、甲基安非他命MA、吗啡MOP、美沙酮MTD、苯环已哌啶PCP、三环类药TCA、大麻THC,正常人均为阴性; 任何一项目阳性代表该类毒品在尿中含量超标。

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